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当前,社会公众对肺结节的恐惧心理非常普遍。实际上,国内外大量研究数据表明,首次做胸部CT检查发现肺小结节的人群中,95%以上的是肺部良性病变。即使最后转变为恶性的肺腺癌,生长速度也很慢,类似蚂蚁搬家或乌龟赛跑,所以临床也将称其为“懒癌”。其通过微创外科手术,五年生存率几乎100%,10年生存率也在90%以上。非小细胞肺癌中,以早期肺腺癌的治疗效果为最好。
支修益解释称,“早期肺腺癌确是一种惰性癌,属于常见肿瘤中发病生长速度最慢的类型。小细胞癌细胞生长倍增不到100天,肺鳞癌倍增时间不到200天,肺腺癌倍增时间能超过300天。所以很多首次胸部CT检查发现的肺小结节,我们建议不手术干预,医生会根据结节的大小、边缘和密度确定复查胸部CT的间隔时间。希望肺结节人群要听从医生的建议,定期进行胸部薄层CT检查,不要自行频繁过度复查。”另一方面,支修益明确表示,“不手术不干预,不等于临床不管理。”
既然不是癌,如果通过观察发现结节没有变化,是否无需进行手术?支修益表示,“零期肺腺癌不建议手术干预,世界卫生组织和医生的建议就是定期复查胸部CT。但如果患者有肺癌家族史、长期吸烟史,年龄也接近高风险人群界定的50岁,符合3个高危因素,为防止后期发展成癌症,医生根据患者要求,可以选择手术干预。刘谦的病例就属于这种情况。”
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